Globalna epidemija
Razširjenost kratkovidnosti pri mladih po vsem svetu narašča z neverjetno hitrostjo, s tem pa izjemno naraščajo tveganja za zdravje in s tem povezani stroški.
V Združenih državah Amerike se je pojav kratkovidnosti v zadnjih 30 letih podvojil.1 Britanska raziskava je razkrila, da je kratkovidnih skoraj 50 % študentov.2 Raziskava v Tajvanu je pokazala, da se je stopnja kratkovidnosti v zadnjih 50 letih povečala za skoraj 65 %.3 Pričakovano je, da bo število kratkovidnih ljudi po vsem svetu naraslo iz 2 milijard leta 2010 na 5 milijard leta 2050.4
Davek kratkovidnosti
Širjenje kratkovidnosti povzroča znatne stroške za posameznika in družbo. V primerjavi z emetropijo so pacienti s kratkovidnostjo, tudi če ta znaša samo 1 D, celo življenje izpostavljeni tveganju za razvoj glavkoma, posteriorne subkapsularne sive mrene, odstop mrežnice in degeneracijo rumene pege. Pri pacientih, pri katerih kratkovidnost napreduje v območje 5–6 D, je tveganje za degeneracijo rumene pege 40-krat večje.5
Možnosti za preprečevanje in korekcijo
Očesni strokovnjaki imajo edinstveno priložnost pomagati pri preprečevanju in nadzoru kratkovidnosti epidemičnih razsežnosti.
- Vedenjske spremembe
Možnosti, da otrok postane kratkoviden, se zmanjšajo za približno 30 %, če otrok čez dan preživi več kot 14 ur na teden na prostem.6 Starši morajo kot preventivni ukrep otroke spodbuditi k sodelovanju pri dejavnostih na prostem.
- Zdravljenje z zdravili
Atropin (še ni na voljo v prosti prodaji v vseh državah) bistveno nadzoruje napredovanje kratkovidnosti, če se odmerja v višini 0,01 %. Vendar pa se pri tem zdravilu pogosto pojavijo stranski učinki, zaradi česar je klinično nepriljubljeno.7
- Leče za očala
Kar zadeva nadzor, dokazi kažejo, da lahko pri napredujoči kratkovidnosti z ezoforijo in zamikom akomodacije > 1 D očala z bifokalnimi ali progresivnimi lečami zmanjšajo napredovanje kratkovidnosti za 38–47 %.8 Vendar pa obstaja velika verjetnost, da se bodo iz otrok z očali norčevali ravno v času, ki je najpomembnejši za dosledno nošenje očal.9
- Nadzor nad kontaktnimi lečami
Trenutno je v teku raziskovanja kar nekaj obetavnih pristopov k nadzorovanju kratkovidnosti s kontaktnimi lečami. Eden od njih je uporaba ortokeratoloških (orto-k) leč. Glede na podatke metaanalize lahko slednje upočasnijo raztezanje po osi pri napredujoči kratkovidnosti v povprečju za 45 %.10
Znano je, da mehke multifokalne leče bistveno upočasnijo napredovanje kratkovidnosti.11 Druga možnost, ki še ni povsod dostopna na trgu, so mehke dnevne dvožariščne kontaktne leče s koncentrično zasnovo, ki raztezanje po osi v dveh 10-mesečnih obdobjih zmanjšajo za 50 %.12
Seveda je lahko uporaba kontaktnih leč pri pediatričnih pacientih izziv. Pazljivo je treba oceniti sposobnost vsakega mladostnika posebej, da bo vzdrževal ustrezno higieno in sledil rutini.
Vsekakor pa je spodbudno nenehno izboljševanje teh metod in drugih metod nadzorovanja kratkovidnosti s kontaktnimi lečami. Zdi se, da bo to imelo znaten vpliv na vsakodnevno prakso, saj se krepijo prizadevanja za nadzor hitrega širjenja kratkovidnosti po vsem svetu.
1 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632–1639.
2 Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population. Optom Vis Sci. 2005;82(4):261–266.
3 Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. Eye (Lond). 2012;26(5):684–689.
4 Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622–660.
5 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042.
6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279–1285.
7 Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391–399.
8 Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children. Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41–48.
9 Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177–1181.
10 Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013;90(11):1207–1214.
11 Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0124535.
12 Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118(6):1152–1161.